一般競争入札参加資格確認申請書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　　年　　月　　日　

小竹町長　井上　頼子　様

　　　　　　　　　　　　　　住　　　　所
　　　　　　　　　　　　　　商号又は名称
　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　㊞

　令和　　年　　月　　日付けで入札公告のありました工事等に係る入札に参加する資格の確認を受けたいので、下記書類を添えて申請します。
　なお、添付書類の内容について、事実と相違ないことを誓約します。

記

１　工事名　

２　施工場所　

３　添付書類
⑴　建設業等許可通知書又は許可証明書の写し（特定建設業）
　⑵　経営規模等評価結果通知書総合評定値通知書の写し
⑶　配置予定の技術者に関する調書
　

担当者名：
電    話：
F A X：
e-mail：